颈部注射可以改善一些长期新冠患者的嗅觉问题

发布时间:2023-11-20 18:03:52    浏览:

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他们的冠状病毒感染已经痊愈,但患者却面临着严峻的现实:曾经令人愉悦的气味突然变得难闻。炒大蒜和洋葱闻起来像腐烂的垃圾,咖啡也

不再可口。这种扭曲的嗅觉被称为嗅觉异常,是一些新冠长期疾病的固定症状。在大流行早期,嗅觉和味觉变化被认为是冠状病毒感染的关键

症状。英国的一项研究发现,在 2020 年 3 月报告失去嗅觉的人中,约 43% 的人在六个月后患有嗅觉异常。但医生们一直在努力确定人们在

病毒感染后出现嗅觉异常的原因,更不用说如何治疗了。费城杰斐逊健康中心的新研究表明,一种名为星状神经节阻滞的手术对于减少新冠肺炎

后至少六个月的嗅觉异常且对药物或局部治疗没有反应的患者有一定效果。治疗方法包括向星状神经节注射麻醉剂,星状神经节是颈部的一团

神经,向头部、颈部、手臂和上胸部传递信号。几十年来它一直被用于治疗慢性疼痛。第一次注射后,26 人至少在六周后返回脖子的另一侧进

行第二次注射。大多数对第一次治疗有反应的人在第二次治疗后报告了额外的改善,但对于第一次没有看到任何变化的人来说,注射仍然无效。

研究结果将于周一下午在北美放射学会年会上公布。进行这项研究的杰斐逊健康中心肌肉骨骼放射学教授 Adam Zoga 博士表示,对于嗅觉异常

严重影响身心健康的患者来说,这种治疗改变了他们的生活。“我有一个病人,她有一个年幼的女儿,她说,‘我不能给我三岁的女儿洗澡,

因为我无法忍受她肥皂的味道,’”他说。 “其他患者体重减轻很多,因为他们没有找到任何令人愉快的食物。”该程序需要什么?星状神经节阻

滞是一个 10 分钟的门诊手术,不需要患者服用镇静剂。医生使用 CT 或超声波图像来定位颈部底部的神经束,然后在该精确位置进行注射。

佐加说,一些医生只注射麻醉剂,而他的团队注射“我们通常用于神经注射的典型鸡尾酒:一点皮质类固醇、一点短效麻醉剂和一点长效麻醉剂” ”。

该过程需要技术技能,因为星状神经节靠近负责将血液输送到大脑和从大脑输送血液的两条主要血管。但佐加表示,如果由受过培训的人进行

管理,它相对无害。不过,注射也有副作用:大多数患者会出现眼睑下垂、瞳孔放大和视力下降的情况,持续约 10 分钟,但症状很快就会消失。

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佐加说,他的第一位患者的嗅觉异常症状在几周内就完全消失了。“她无法吃她最喜欢的冷盘,手术后她就开始吃它们,”他说。 “我一直与她

保持联系,现在已经过去 18 个月了,但她的病情仍然完全缓解了。”治疗嗅觉异常的斗争犹他健康大学耳鼻喉科助理教授克里斯汀·史密斯博士说,

医生不确定为什么星状神经节阻滞对一些长期感染新冠病毒的人似乎有效。“假设这些注射对我们的神经系统进行了某种重置,”史密斯说,

他没有参与这项研究。 “我不知道我们是否有任何明确的答案来解释为什么它有效或无效。”史密斯指出,许多人发现自己的气味问题可以自行

解决,无需医疗干预。其他人则通过类固醇鼻喷雾剂、盐水冲洗或嗅觉再训练来缓解症状——要求人们连续几个月每天闻同样的气味,希望他们

能恢复原来的嗅觉。“像星状神经节阻滞这样的药物,我确实是为那些那些不太积极的药物治疗失败的患者保留的,”史密斯说。但圣路易斯

华盛顿大学医学院耳鼻喉科助理教授尼萨·法雷尔博士表示,几乎没有证据表明类固醇或嗅觉训练等一线治疗对嗅觉异常有效。法雷尔正在招募

志愿者进行一项临床试验,该试验将检查星状神经节阻滞是否可以改善严重的嗅觉异常。她希望找出该手术是否具有安慰剂效应,因为一些患

者报告说,他们的症状在治疗后短暂休息后又出现了。“这对这些患者来说只能持续一个月,因为它是安慰剂,还是它有真正的效果,也许随着

时间的推移需要某种加强剂,或者我们是否需要改变剂量?现在从这些有限的病例报告中判断还为时过早,”法雷尔说。在一项使用星状神经

节阻滞治疗德克萨斯州 195 名长期出现新冠症状的人的研究中,87% 的人在注射后发现气味问题得到改善。另一项案例研究发现,佛罗里达

州六分之五的患者因治疗而感到缓解。法雷尔之前的研究还表明,星状神经节阻滞改善了 20 名完全或部分嗅觉丧失的参与者中约一半的症状。

她补充说,参与者对这种治疗方法持积极态度。“我们在研究结束时问人们:即使我们没有看到这种深远的影响,你还会向其他人推荐这个吗?

他们说‘是的’,”法雷尔说。


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